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El Institut Català de Salut introduce paquetes preparados con material quirúrgico para ahorrar tiempo en las intervenciones

El Institut Català de la Salut (ICS) ha introducido los llamados 'custom packs', paquetes individuales preparados con el material necesario para cada tipo de operación quirúrgica, que permiten ahorrar tiempo y dinero.

Este sistema permitiría hacer hasta el 80 % más de intervenciones con los mismos recursos, y además reduce el riesgo de errores y de infecciones, disminuye los residuos y mejora el confort de los pacientes.

 

En el Hospital de Bellvitge, que empezó a utilizar estos paquetes en 2003, prácticamente todas las operaciones se hacen con este sistema, y ahora se está implantando en los otros hospitales del ICS, como el Vall d'Hebron.

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Durante el año 2017 los quirófanos de los centros del ICS usaron más de 35.000 paquetes de material a medida preparados directamente por los proveedores, un 13 % más que durante el año anterior. Esto reduce hasta el 70 % la cantidad de residuos -fundamentalmente, plásticos- que se generan en los quirófanos y facilita el control de las infecciones porque que el material no se manipula tanto, además de reducir los estocks en almacén y limitar el ruido dentro del quirófano.

El ICS tiene la voluntad de extender este método a todas las intervenciones quirúrgicas que se realizan en sus hospitales y, de momento, ya hay paquetes individuales específicos para 150 procedimientos quirúrgicos diferentes.

La iniciativa se enmarca dentro del modelo de gestión por procesos llamado Lean Healthcare, que los hospitales del ICS están aplicando a los principales procesos, como el área quirúrgica, urgencias y hospitalización a domicilio, entre otros.

Este modelo supone la aplicación al ámbito sanitario del método Lean, que tiene su origen en la industria automovilística japonesa -a partir del Sistema Toyota de Producción- que se empezó a desarrollar a mediados del siglo pasado.

Este método busca evitar ineficiencias en los procesos, a partir de la reducción de los tiempos de espera, los desplazamientos, los errores, la sobreproducción, la repetición innecesaria de tareas y el almacenamiento de material.


 

Investigadores del Institut de Recerca Biomèdica de Barcelona han identificado una proteína que mantiene dormidas las células del cáncer de mama

Investigadores del Institut de Recerca Biomèdica de Barcelona (IRB Barcelona) han identificado una proteína que mantiene dormidas, en estado de latencia, las células de cáncer de mama una vez ya se han esparcido por el cuerpo mediante la metástasis. Los investigadores creen que el descubrimiento abre una vía para intentar mantener la metástasis sin actividad durante el mayor tiempo posible.

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En el estudio clínico, que ha publicado la revista Nature Cell Biology, los investigadores han analizado el tipo más frecuente de tumor de mama -el llamado estrógeno positivo (ER+)-, que se caracteriza por un largo periodo de latencia con ausencia de síntomas. El equipo ha identificado la proteína quinasa MSK1 como un regulador importante de estas metástasis latentes. Los científicos han confirmado en muestras clínicas de tumores de pacientes que los tumores de cáncer de mama ER+ que no expresan MSK1 se asocian a un riesgo de recurrencia más temprano, mientras que aquellos que lo expresan harán metástasis más tarde en el tiempo.

Los investigadores apuntan que en un futuro este descubrimiento podría favorecer a los pacientes en dos direcciones. En primer lugar, para identificar aquellos con riesgo cercano en el tiempo de sufrir recaídas y ajustar el tratamiento según el pronóstico. En segundo, también se podría probar de mimetizar la función de la quinasa MSK1 en un tratamiento con el objetivo de mantener las lesiones metastásicas en estado de latencia y asintomáticas durante el máximo tiempo posible.

 


 

Se reducen un 25% las infecciones hospitalarias gracias al plan implementado por Salut

En los hospitales catalanes mueren cada año 100 personas por una infección hospitalaria. Estadísticamente, los fallecidos son sólo un 1 por ciento de las personas que ingresan en el hospital y cogen una infección. Según datos del programa VINCat, del Servei Català de la Salut, cada año, 10.000 personas que ingresan en un hospital catalán, cogen una infección. Esta cifra representa un 7 por ciento de los pacientes. Las infecciones pueden ir desde una infección de orina a una pneumonía, algo más complejo y que puede poner en peligro la vida del enfermo.

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Aunque estas cifras son equiparables a las de los mejores sistemas sanitarios del mundo, el 70 por ciento de las infecciones se podrían evitar con buenas prácticas, pues muchas están relacionadas con el manejo de dispositivos invasivos que los pacientes necesitan para tratar sus enfermedades como las sondas, los catéteres vasculares, la ventilación mecánica o las prótesis.

Como donde hay más peligro de coger una infección es en el quirófano y concretamente en las intervenciones colorrectales, en 2016, el departamento de Salut puso en marcha una prueba piloto para prevenir infecciones quirúrgicas en operaciones de colón y recto. El resultado ha sido bastante satisfactorio, ya que en dos años, se han reducido un 25 por ciento las infecciones. La metodología para reducir infecciones es sencilla, han seleccionado 5 medidas de las 200 recomendaciones de las guías clínicas, como una ducha preoperatoria, desinfectar la piel, tratar al paciente con antibiótico antes de la intervención con la dosis correcta, mantener la temperatura corporal a 36º durante la operación o educar a los pacientes. La consellería avanzó que se ampliará este protocolo en 2018 a intervenciones de traumatología o cardíacas.





Una muestra de líquido cefalorraquídeo podría ayudar a pronosticar de forma precoz tumores cerebrales

Unas 50 personas con cáncer al año participarán en un estudio para monitorizar tumores que afectan al cerebro mediante un análisis del líquido cefalorraquídeo, que baña el cerebro y la médula espinal. El Instituto de Oncología Vall d’Hebron (VHIO) de Barcelona dirige el proyecto y aplicará el mismo principio de la biopsia líquida que los investigadores de la Universidad John Hopkins, que ha detectado ocho tipos distintos de cáncer distinto en la sangre. En este caso, lo harán mediante el líquido cefalorraquídeo.

La prueba requiere una punción lumbar, que consiste en acceder al interior de la columna vertebral como cuando se administra una anestesia epidural, ya que el ADN de los tumores localizados en el cerebro no llega a la sangre. El análisis del líquido cefalorraquídeo puede indicar si un tumor cerebral se encuentra en un momento en que aún se puede operar, así como ayudar a seleccionar el tratamiento más adecuado para cada caso. Asimismo, puede ser útil en pacientes con cánceres de mama, pulmón o melanoma para detectar la aparición de metástasis en el cerebro lo antes posible, cuando aún haya posibilidades de extirparlas.

El estudio que se inicia ahora analizará si la realización de punciones lumbares periódicas, entre cada tres y cada seis meses, permite detectar la aparición de tumores en el cerebro de manera más precoz que las pruebas de imagen que se utilizan actualmente.

Ya se había demostrado en un estudio anterior que es posible detectar ADN de células cancerosas en el líquido cefalorraquídeo de personas que tienen tumores en el cerebro, tanto si se han originado en el propio cerebro como cuando son metástasis. El nuevo estudio tiene el objetivo de demostrar que el análisis del líquido cefalorraquídeo mejora el tratamiento de los pacientes. Además, no se limitará a analizar ADN tumoral, sino que ampliará los análisis a proteínas y marcadores inmunitarios que aporten información adicional sobre el curso de la enfermedad en cada paciente.

 El proyecto está financiado principalmente por la Asociación Española Contra el Cáncer, que aporta un millón de euros al proyecto. Por ahora tiene la previsión de incluir cincuenta pacientes al año durante un periodo de cinco años. Si se obtienen fuentes de financiación adicionales, se podrá ampliar la muestra de pacientes.

La iniciativa está organizada como un consorcio en el que participan, además del hospital Vall d’Hebron, el Doce de Octubre de Madrid y el Clínic de Barcelona. También se ha sumado al proyecto el Grupo Español de Neurooncología, lo que abre la vía a incluir a pacientes de otros hospitales.


 

 

Un estudio del Hospital Vall d'Hebron evidencia evidencia la infrautilización del trasplante en pacientes con hipertensión pulmonar

El Hospital Vall d’Hebron ha elaborado un estudio que evidencia la infrautilización del trasplante pulmonar en pacientes que sufren hipertensión arterial pulmonar (HAP), debido a los esctrictos criterios de selección. Un equipo de profesionales, liderados por el doctor Manuel López-Meseguer, del Servicio de Neumología del complejo hospitalario, ha llegado a esta conclusión partiendo de los datos del Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar (REHAP). El estudio, publicado en la revista PLOS One, señala además que los pacientes potencialmente elegibles para dichos trasplantes no acceden a él.

Entre enero de 2007 y marzo de 2015, se incluyeron en REHAP un total de 1.391 pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP), de los que 375 (27%) fallecieron y 36 (3%) fueron trasplantados en dicho periodo. Se estimó que, dentro del grupo de pacientes fallecidos, 36 eran potencialmente elegibles para trasplante pulmonar, a pesar de lo cual no optaron al mismo.

Es probable que casi el doble de pacientes pudieran haberse beneficiado de esta opción, no obstante, los investigadores han puntualizado la restricción del uso del trasplante de pulmón para tratar la HAP a casos muy seleccionados y que, incluso en condiciones ideales, solo un pequeño número de pacientes lo recibe. Esta situación podría optimizarse si se agilizara la derivación de los pacientes hacia centros que cuenten con un programa de trasplante pulmonar en fases tempranas de la enfermedad.

De hecho, el estudio ha revelado que los pacientes que son atendidos en hospitales donde se hacen trasplantes de pulmón, tendrían más posibilidades de ser trasplantados que si son atendidos en otros centros. En España, solo existen siete hospitales que cuenten con un tratamiento pulmonar, entre los que se encuentra el Vall d’Hebron.


 

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Resumen IV Jornadas Científicas de Técnicos Superiores Sanitarios

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